The Pancakes

　　天冷了，很多人一有機會就會賴床到中午才起來，把早飯也賴掉了。如果你是當爹媽的人，這個習慣尤其得改改了。
　　剛剛過去的周末，不少爸媽去省兒保聽兒童保健專家邵潔關於喂養的講座，邵醫生告訴他們，最新的一篇研究發現，早餐對孩子的智商影響很大，每天吃早餐的孩子更聰明。
　　“孩子喂得好，將來生病也少，各方面的生長髮育指標也會更好。”邵潔說，國際上，醫學專家提出“生命早期1000天”的理論，認為這1000天的營養狀況，決定孩子一生的健康。
　　但是一群新手爸媽，摸不透孩子的心思，不知道該怎麼讓孩子好好吃，乖乖睡。
　　邵醫生也是錢報微信“浙江名醫館”空中診室的人氣專家，每次10個咨詢名額，總是被大家一搶而空。醫館君摘錄了幾個典型問答，供新手爸爸媽媽參考。
　　生命最初1000天的營養
　　從吃好每頓早餐開始
　　省兒保邵潔醫生介紹，生命早期1000天的營養理論，是英國學者經過幾十年的研究發現的。研究發現，孩子生命最初的1000天營養，決定其長期的健康狀況，比如與成年後患上慢性病的風險大小有關。學者們認為從生命形成到兩歲期間，是可以通過營養來干預成年慢性病的預防。
　　懷孕期營養和嬰幼兒期營養是實現兒童發展潛能的基礎。嬰幼兒時期的營養問題可能會導致兒童不可逆轉的體格生長、行為和認知發育遲緩，以及患病率（如腹瀉）和死亡率增加；遠期將影響兒童智力潛能的發揮、學習和工作能力下降、生殖能力及患慢性病(如肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等)的危險性增加。
　　而決定1000天營養狀況的關鍵之一，是吃好每一頓早餐。對寶寶來說，一日三餐+兩頓點心，多少量，怎麼吃，都關乎健康。少吃多餐，追著喂都是要不得的。
　　寶寶不好好吃飯
　　醫生建議家長寫膳食日記
　　周六的這堂講座上，邵醫生給大家講了一個故事。
　　有一個17個月大的寶寶，爸爸帶著來看病，因為不好好吃飯體重只有8.5公斤，相當10個月大的寶寶，看起來精精瘦。一起陪來的還有奶奶和外婆。邵潔問奶奶，每天給孩子吃幾次。奶奶算了算，一天大概有10次：早飯不好好吃，9點多再煮點餛飩，吃一兩口又不要吃了，就這樣一天要喂10次。
　　“這麼個吃法，孩子的飽中樞一直被刺激，但是饑餓中樞沒有得到刺激，所以總沒胃口。”邵潔給奶奶佈置了一個作業，做膳食日記：每天吃什麼，什麼時候吃的，吃多少，都記下來，一天三餐，大家坐下來一起吃，2次點心，不能另外開小竈，也不能追著喂。
　　奶奶兩個禮拜之後來交“作業”，邵潔翻了翻，前幾天還是吃的很少。奶奶笑嘻嘻對邵潔說，“邵醫生，你往後翻啊。”果然，孩子吃得越來越好了。
　　奶奶說，從第5天開始孩子就變了，早上吃完早飯，去外面玩，到點了，孩子自己拽著奶奶往家跑，乖乖地坐在飯桌上等著開飯。
　　寶寶睡前總哭
　　考驗的是大人忍耐力
　　“孩子養得好的家庭，往往是威望型的家庭。”邵潔說，孩子6個月時，就會“看臉色了”，這個時候就可以開始建立規矩。
　　講座聽到這裡，有爸爸舉手問了：孩子現在晚上不吃奶就不肯睡，試過讓他哭，哭了40分鐘還是不停，該怎麼辦？
　　這個問題，邵潔被問到過很多次，她告訴家長，3個月前是按需喂養，3個月後就要按時喂養，孩子的睡眠周期是1小時，醒來之後自己眨巴眨巴眼睛，又會睡下，最好不要給孩子養成吃奶伴睡習慣。
　　她教大家，每一分鐘去看一下孩子，確保安全，同時告訴他“寶寶，你要自己睡”，直到孩子自己入睡為止，通常孩子養成睡眠的節律需要2周時間。
　　有媽媽心疼孩子把嗓子哭啞了，要不要給他喝點水？“那不是形成新的伴睡條件了？”邵潔笑了，哭啞了沒關係，會好的，其實孩子哭，考驗的不是孩子，而是大人的忍耐力，這和孩子的營養問題一樣，關鍵也在大人。
　　邵潔鼓勵爸爸媽媽，讓孩子在自由和約束的平衡中成長，要立規矩，但不能太多，小時候1~2項規矩就夠了，培養進食和睡眠的規矩，其他可以給孩子選擇，比如穿什麼衣服，太多的規矩會壓抑孩子的創造力。
　　上周空中診室彙總
　　孩子不肯吃蔬菜怎麼辦
　　問：女兒11個月零5天，身高72釐米，體重8.5公斤，現在睡前的奶粉不肯喝，平時飯量又很小，也不肯吃蔬菜。有什麼方法去引導她？
　　邵潔（省兒保）答：註意孩子進食行為的培養：（1）養成規律的進餐時間， 11月齡的孩子， 進奶次數2~3次， 固體食物2~3次。如：早餐安排奶+饅頭或包子或雞蛋餅；9點：點心為水果（50~100克）； 12點：中餐為軟米飯+菜末+肉末；下午3點：點心為奶；下午6點：晚餐為面類+菜末+肝末或魚肉。8：30：睡前奶。（2）進餐時以鼓勵為主，不能有任何干擾物，如玩玩具、看電視。示範孩子學咀嚼併吞咽固體食物，促進乳牙萌出。（3）進餐時應是互動交流的過程，觀察孩子的需求，對不好的行為要予以阻止，鼓勵強化好的行為；（4）控制進餐時間在半小時內。
　　5歲寶寶耳屎多是怎麼了
　　問：寶寶5歲，耳屎多去醫院挖，發現雙耳鼓膜凹陷，左耳積水，扁桃體大，當地醫院建議馬上手術，這種情況必須手術嗎？我們查了有關資料，發現腺體肥大還是比較普遍的，現在是在吃藥。
　　陳海紅（浙醫一院）答：如果孩子平時有打呼嚕、張口呼吸、鼻塞、流體等現象，可考慮手術。如沒有上述癥狀，分泌性中耳炎可先保守治療2個月，如不能好轉，建議手術，置管+腺樣體刮除，扁桃體是否摘除，需要根據咽腔堵塞情況、是否打呼張口呼吸，是否有急性扁桃體炎反覆發作等情況而定。
　　本報記者 丁潁鵑 本報通訊員 曹露婷
　　（原標題：每天喂10頓，1歲半小孩精精瘦）